IV -SISTEMA CARDIOVASCULAR

La patología cardiovascular también tiene importancia en el acto de la conducción o el uso de armas ya que puede dar lugar a perdida de conciencia ya sea por trastornos cardiacos (infartos, arritmias, etc.) o trastornos vasculares (embolias o hemorragias cerebrales), etc..

ANAMNESIS

Deberemos interrogar sobre si se fatiga o nota que le falta el aire cuando hace esfuerzos (al hablar, al vestirse o al caminar), ha tenido dolor o opresión en el pecho (anginas, infartos), tiene palpitaciones (arritmias), se ha desmayado o perdido el conocimiento, se le le hinchan las piernas (edemas), tiene la presión alta, tiene dolor en las piernas cuando camina, le han operado o le han aconsejado que se opere, toma alguna medicación.

EXPLORACIÓN

Inspección general:

Deberemos observar el color de la piel y de las mucosas para ver si presenta cianosis o anemia. Si presenta dificultad respiratoria (disnea) o si se cansa al hablar, andar o al sentarse o levantarse de la silla. Deberemos inspeccionar el tórax, abdomen y las extremidades en busca de signos de patología cardiovascular y el grado de afectación de otros órganos o sistemas. En el abdomen si es globuloso (hepatomegalia, ascitis, etc..). En las extremidades si existe varices, tomboflebitis, edemas, acrocianosis, etc..)

Inspección Torácica:

En el tórax observaremos si existen signos de toracotomía por intervenciones (prótesis valvular, by pass coronario, trasplante cardiaco, aneurismas, etc.), si es portador de marcapasos o de desfibrilador automático, el implante es subcutáneo y se localiza en tórax (zona subclavicular izquierda o derecha, submamaria) o incluso en abdomen.

Auscultación:

Debemos auscultar la zona precordial para descartar la existencia de arritmias (bradicardia, taquicardias), soplos por valvulopatías o auscultar el sonido de una prótesis valvular, etc..

En los casos de arritmias asintomáticas o de valvulopatías, existe un riesgo de enfermedad cerebrovascular (ictus), síncopes o de muerte súbita por lo que estas personas deberían tener en cuenta su enfermedad y deberían tener un mayor control (limitación en el plazo) cosa que en la normativa vigente no se contempla).

Tensión arterial

Se debe medir la tensión arterial, comprobar si esta alta y si esta ha afectado a otros órganos: corazón , riñón, ojo, cerebro, etc..

Pulso:

Se deben medir los pulsos para descartar patologías cardiovasculares.