VIII - ENFERMEDADES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS.

Las enfermedades metabólicas y endocrinas pueden afectar a la capacidad para la conducción o al uso de armas desde el punto de vista de las complicaciones agudas (perdida de conciencia por hipoglucemia, arritmias, afecciones neurológicas, musculares, etc.), o crónicas (afectación visual, renal, cardiaca, cerebral, muscular, etc.). El buen control de la enfermedad garantiza la conducción o el uso de armas con seguridad por lo que en los casos en que se admitan estarán siempre sujetos a la presentación previa de un informe favorable.

ANAMNESIS

Ha notado fatiga o debilidad, entumecimiento u hormigueo en los brazos o en las piernas, ha perdido o aumentado de peso sin variar la dieta, ha aumentado o disminuido el apetito, esta nervioso o deprimido, tiene mucha sed y hace orina con frecuencia, tiene crisis de hipertensión, palpitaciones, temblores, etc.

EXPLORACIÓN

Inspección:

    Debemos observar:

• La piel y sus características: El color, (hiperpigmentación en el Addison, coloración amarillenta del hipotiroisdismo). Hidratación y textura, (piel fría, seca y áspera del hipotiroidismo, piel caliente, tersa, húmeda y sudorosa del hipertiroidismo y del feocromocitoma). Disminución de pelo, (en el hipotiroidismo). Lipoatrofias o hematomas (por punción de insulina que suelen localizarse en la parte inferior del abdomen, parte anterior del muslo de las piernas y zona externa de los antebrazos).
• Características constitucionales, delgadez del (hipertiroidismo, addison, feocromocitoma), obesidad del (hipotiroideo y del s. Cushign, cara de luna llena y obesidad troncular).
• Características de la fascies, (hipotiroidea, hipertiroidea, cushingoide, etc.).
• Estrías rojo vinosas del (s. de Cushing)
• Bocio, en las enfermedades tiroideas.
• Exoftalmos, en el hipertiroidismo.
• Temblor, en le hipertirodismo y en el feocromocitoma.
• Ansiedad y nerviosismo, en el hipertiroidismo y en el feocromocitoma.
• Apatía y lentitud de movimientos, en el hipotiroidismo.
• Voz. ronca en el hipotiroidismo.
• Debilidad muscular, deformaciones óseas, en el hiperparatiroidismo.
• Espasmos, contracciones musculares, tetania, en el hipoparatiroidismo.
• Signos de insuficiencia renal (diálisis, trasplante renal) por diabetes.
• Signos de vasculpopatías (by pass coronario, by pass femoral, claudicación intermitente, etc.) por diabetes o dislipemias.

Auscultación.

Deberemos auscultar y tomar el pulso para comprobar si hay arritmias o taquicardias (hipertiroidismo, feocromocitoma), o bradicardias (hipotiroidismo).

Tensión Artrerial.

Debemos medir la presión arterial. Hay hipertensión en el hipertiroidismo, síndrome de Cushing, feocromocitoma y el hiperparotiroidismo y hipotensión arterial en el hipotiroidismo y en la enfermedad de Addison.

Agudeza visual.

Disminución de la capacidad visual como complicación diabética.