VI - SISTEMA RENAL.

Los procesos renales (I.R. cronica, dializados o trasplantados) pueden ser excluyentes para la conducción o el uso de armas en las fase aguda del proceso o al inicio del tratamiento, una vez estabilizado y con un informe favorable se le puede considerar apto aunque con limitación en el plazo de renovación siempre y cuando los reglamentos lo admitan.

ANAMNESIS

Preguntaremos si esta sometido a diálisis o esta trasplantado, que medicación toma y si padece diabetes, HTA, coronariopatías, etc.

EXPLORACIÓN

Inspección

Deberemos observar si presenta, hiperpigmentación cutánea, lesiones por rascado (excoriaciones), edemas, ascitis, etc.. También desprenden un olor característico que se denomina fetor urémico.

Debemos observar si existen signos de que el paciente ha estado o esta sometido a diálisis o ha sido trasplantado.

Hemodiálisis.

Buscaremos si tienen fístulas arteriovenosas (naturales o protésicas) para efectuar la hemodiálisis y las buscaremos a nivel de las muñecas, flexura de los codos, axilas o en piernas, a nivel de la vena femoral. En aquellos casos en que fallan las fístulas arteriovenosas se coloca un catéter permanente para realizar la diálisis, este se implanta en la vena yugular externa y emerge por el tórax. En algunos casos al principio o por que padecen de una insuficiencia renal aguda pueden tener implantado un catéter temporal localizados en vena yugular externa (parte superior del tórax) o en vena femoral (pierna).

Diálisis peritoneal.

Se efectúa mediante la implantación de un catéter en la cavidad abdominal que sale al exterior por el ombligo.

Trasplantes renal.

Se implantan en la cavidad abdominal, preferentemente en fosa ilíaca derecha, aunque también se puede implantar en fosa ilíaca izquierda o simultáneamente en ambas en algunos casos.