XI - TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS.

En los casos de antecedentes de trastornos relacionados con sustancias, para la conducción se permiten antecedentes de abuso o dependencia que demuestren que se haya extinguido, tras un periodo de abstinencia demostrado y no existan secuelas irreversibles que supongan un riesgo para la conducción debiendo aportar un informe favorable de un psiquiatra, psicólogo o de ambos para verificar los estos extremos. En el caso de los permisos de armas no se admiten los abusos o dependencias e incluso no se admite los que tengan antecedentes de dependencias.

ANAMNESIS.

En estos casos también tiene mucha importancia la entrevista para la obtención de datos relacionados con el consumo de sustancias: Existencia de antecedentes de consumo, consumo y hábitos de consumo, esta siguiendo algún tratamiento para la deshabituación. Se deberá preguntar por el consumo de medicamentos, alcohol y drogas: cantidad, tipo, vía de administración, cuantas veces por semana. Le ha afectado el consumo de alcohol o drogas en su relación familiar, social o laboral. Le ha afectado física o psicologicamente (esofagitis, gastritis, úlcera gastro-duodenal, pancreatitis, hepatopatía, cardiopatías, polineuropatía, neuropatía, VIH (Sida), trastornos mentales o de conducta, etc.). Le han aconsejado ponerse bajo control médico o psicológico o esta bajo control médico (psiquiatra) o psicológico.

EXPLORACIÓN.

Deberemos observar: Aspecto general, conducta, lenguaje, signos de intoxicación, sedación, euforia, ansiedad, sudoración, temblor, trastornos de coordinación, trastornos de la marcha, nivel de vigilancia, orientación témporo-espacial, reacciones emocionales, memoria, capacidad intelectual, contenido del pensamiento (alucinaciones, delirios, etc). Observaremos si existen signos de traumatismos craneales, fracturas o cirugía. Si existen signos de intentos de autolisis y/o de venopunción por drogadicción en las extremidades. Deberemos también explorar para ver si el consumo de sustancias ha producido afectación de otros órganos o aparatos (digestivo, cardiocirculatorio, neurológico, muscular, etc.) o trastornos mentales o de conducta.

Sospecharemos alcoholismo ante la persona: Que consuma más de 35 unidades por semana si es hombre o 21 si es mujer o si presenta signos de embriaguez, fetor enólico, perdida de dentición, inyección conjuntival, capetas malares, temblor de lengua, temblor de manos, presencia de arañas vasculares en tórax, circulación colateral, hepatomegalia o ascitis a la palpación, edemas maleolares, etc..

Disponemos de instrumentos clínicos para la detección del alcoholismo: El Cuestionario CAGE y los marcadores biológicos (Gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) y el Volumen Corpuscular Medio de los hematíes (VCM) que están altos en el alcoholismo y la relación GOT/GPT que cuando es superior a dos sugerir hepatopatía por alcohol.

CONSUMO DE RIESGO

Se considera consumo de riesgo la ingesta de más de 35 unidades de alcohol por semana para los hombres y más de 21 para la mujeres o el consumo de mas de 8 unidades de alcohol en un período corto de tiempo (pocas horas), al menos una vez al mes

Se considera 1 unidad = 10 gr. de alcohol. 1 unidad equivale a 200cc de cerveza o 100cc de vino o un carajillo de 25cc y las copas o combinados de 50cc equivalen a 2 unidades.

CONSUMO PERJUDICIAL

Se considera consumo perjudicial cuando se tienen problemas físicos o psicológicos como consecuencia del consumo de alcohol, independientemente de la cantidad consumida.

Valoración de la presencia de abuso o dependencia a sustancias

En el caso de abuso o dependencia a drogas (consumo como mínimo una vez a la semana), cuando exista sospechas trastornos inducidos (sida, trastornos de mentales o de conducta, etc.) o cuando se detecten signos de consumo (venopunción, etc.) disponemos como elementos clínicos de detección el estudio de detección de sustancias en orina o en sangre.

Ante la sospecha de abuso o dependencia a sustancias o para confirmar el resultado, se solicitará o practicará las pruebas analíticas o/y se solicitará un informe complementario o preceptivo para poder valorar su capacidad para la conducción o para el uso de armas.